中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚是消化道肿瘤外科的权威专家，他从事肿瘤研究多年，并对肿瘤防控工作有着深入的思考。近日，季加孚对于癌症方面的几大热点问题进行了书面性质的回答，并且强调，根据我国癌症病情整体情况显示：若再不向癌症“宣战”，未来的代价必然会非常惨重！

如何看待当今中国肿瘤防治的形势和特点？

大城市呈现发达国家的癌谱，农村地区呈现发展中国家的癌谱，我国发病率是世界平均水平，但是死亡率高于世界平均水平。究其原因，是由于相关部门没有重视“健康——慢病——肿瘤”的发展问题，没有意识到这是个将来确实会付出惨痛代价的社会问题。各地基层政府更多的关心经济指标，忽略了民生的核心--健康问题。

全球每年新发癌症病人1/4在中国，而且仍持高发态势，这说明什么？

这跟中国人口基数较大有关。从发病率来看，全球范围内癌症发病率最高的地区为北美、欧洲、澳大利亚等，而中国癌症发病率大概处于世界平均水平。

中国癌症发病率持高发态势，与人口老龄化和我国近年来新的诊断技术应用有关。一些经济欠发达地区高发的“穷癌”如胃癌、食管癌等，发病率有所下降；而随着乙肝疫苗的广泛应用，我国肝癌发病率基本持平；而肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤发病率的持续增长，与烟草的大量使用、居民膳食结构不合理、生活行为方式的改变、环境恶化以及临床检查技术的提高密切相关。

我国人口癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界平均水平，是什么原因？

这有两个原因：一是人种和癌谱等客观原因。欧美白种人最常见的是皮肤癌，99%的患者能治愈，我们常见的是肺癌、肝癌、消化道癌这些生存率不到10%的癌症，这和中国人吸烟、传染病和不良饮食习惯有关；二是早诊早治不到位，例如肺癌，北京市确诊的肺癌80%以上都是中晚期，预后很不好，而欧美早期能达到一半左右。

中国癌症死亡率相对较高，但美国癌症死亡率、发病率呈下降趋势，这一现象给我们怎样的启发？

美国在1971年制定了《国家癌症法案》，正式向癌症宣战，虽没有实现征服癌症的宏伟目标，但最终迎来了癌症发病率和死亡率的拐点。美国建立了完善的肿瘤监测系统，明确了防控重点和方向，并在病因预防、早诊早治等各方面都采取了行之有效的措施。

为何我国在不断加大癌症防控投入后，癌症发病率和死亡率在过去20年间仍持续攀升？

首先，我国的肿瘤监测体系有待完善，财政支持和队伍培训还需要加强；其次，我国在烟草控制、职业防护、健康宣教、疫苗使用等方面做得不够，造成相关危险因素在人群中并未得到有效控制；再次，虽然近年来我国已提高了癌症筛查的投入，但由于筛查技术和手段的不成熟、覆盖面较小、未纳入基本公共卫生服务体系，使得我国早诊早治工作与美国等发达国家相比还有很大差距，并且我国癌症规范化诊疗方面的欠缺也影响了癌症治疗效果。

如何实现癌症的预防和避免？

2012年9月，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所乔友林等人发表论文《中国癌症归因分析》指出，中国的总体癌症死亡中，57.4%都是可避免的。

从发病原因看，慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；其次是主动和被动吸烟，占22.61%；再次是食用蔬菜、水果不足、饮酒、职业暴露与环境污染等各种因素。如果针对这些原因进行预防，可以大大降低肿瘤的发病率。

中国到了对癌“宣战”的时刻了吗？

从1971年美国《国家癌症法》吹响向癌症宣战的号角开始，经过40年战斗，美国癌症的发生率和死亡率开始下降，但癌症仍然是美国和世界导致死亡的主要疾病。而我国的形势更为严峻，从2000年开始，恶性肿瘤位列城市居民主要疾病死亡率首位，以2012年为例，恶性肿瘤的死亡率为162.87/10万，高于心脏病和脑血管病。因此，我国对癌“宣战”的必要性不言而喻。

免疫疗法去年被美国《科学》杂志评为年度科学突破之首，其在中国处于什么样的形势？

肿瘤的免疫治疗可以分为三种方式：免疫反应的非特异性激活，机体抗肿瘤免疫的主动强化和具有抗肿瘤活性免疫细胞的被动输注。免疫疗法是转化医学的重要组成部分，目前国内多地开展生物治疗中心、医院，在免疫治疗方面进行了有益探索，可以看出，免疫疗法在肿瘤治疗方面具有广阔的应用前景，若能对其实施规范的管理体质，便能造福更多的肿瘤患者。