肿瘤一直被认为是一种细胞性疾病,但近年来随着对肿瘤微环境的深入研究,人们认识到免疫系统在肿瘤形成的过程中扮演着重要的角色。早在20世纪70年代,Burnet就大量临床实验数据基础上提出了“肿瘤免疫监视学说”,认为机体细胞在生长过程中发生恶变后会携带新的抗原决定簇,淋巴细胞在体内巡视过程中遇到携带这些抗原决定簇的恶性细胞时,就会与其反应并加以清除。
在肿瘤的发生及发展过程中,宿主的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。当宿主体细胞发生突变或肿瘤发生后,免疫系统可识别并激活产生免疫应答,对于某些免疫原性较弱的肿瘤来说,非特异性免疫应答可能发挥着更重要的作用,如NK细胞。
NK细胞作为非特异性免疫的重要效应细胞,被认为是机体抗感染、抗肿瘤的第一道天然防线,是机体重要的免疫细胞。在肿瘤的发生、发展过程中,NK细胞既直接识别恶性转化细胞并被活化,也可以经辅助细胞如树突状细胞、单核细胞、巨噬细胞等作用被活化。
NK细胞杀伤肿瘤细胞不受MHC限制,也不需预先与抗原接触或显示任何记忆反应,NK细胞对肿瘤的杀伤优势表现为直接溶解和分泌细胞因子两个方面:
首先,激活的NK细胞能分泌多种效应细胞因子,如TNF-α、IFN-γ和IL-12等,这些细胞因子在NK细胞抗肿瘤反应中有十分重要的作用。通过细胞因子对机体的免疫功能进行调节,增强机体的抗肿瘤免疫反应。
同时,死亡受体介导的靶细胞凋亡和NK介导的ADCC也是NK抗肿瘤的两个重要途径。一般而言,NK细胞对靶细胞的杀伤机制有三种:
①通过NK细胞上的CD27和肿瘤细胞的CD70作用,使NK细胞释放穿孔素和细胞因子,并激活细胞毒T细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)进一步杀伤肿瘤细胞;
②通过NK细胞表面的NKG2D和T细胞的DAP10相互识别,作为共同刺激信号激活T细胞,从而引起特异性的免疫反应;
③通过NK细胞表面的受体和靶细胞的配体识别激活NK细胞,产生细胞毒性作用。NK的抗肿瘤作用受许多因素的调控,TNF、IFN-γ和IL-12等细胞因子可促进NK的杀伤作用;TGF-β、IL-10则抑制NK活性。
目前,基于NK细胞的免疫治疗被应用于临床,在肿瘤的治疗上取得了可喜的治疗效果。NK细胞免疫疗法即采取患者约40ml左右外周血进行体外增殖培养,获得大量高活性NK细胞后回输人体,起到重建免疫系统、实现自身免疫抗癌,从而达到抗肿瘤的作用。
手术、化疗或放疗主要通过外因作用对肿瘤疾病进行治疗,可迅速清除大量的肿瘤细胞,降低体内肿瘤细胞负荷;而NK细胞免疫治疗充分体现了调动内因实现治疗的思想,在清除体内播散的、游离的肿瘤细胞同时,重新激活人体免疫系统功能,增加免疫细胞对肿瘤的识别杀伤能力,增强人体抗病能力,同时还可提高放化疗疗效,缓解副作用及病理性疼痛,提升生活品质。
如今,包括NK细胞在内的细胞免疫治疗作为肿瘤综合治疗的一种新型治疗模式,已实现与常规治疗和其他生物治疗相联合,在多种肿瘤治疗中均显示了良好的应用前景。通过合理的联合细胞免疫治疗和其他治疗手段,可显著提高肿瘤治疗效果,延长生存时间,改善患者生活状态,提高生活质量,最终达到治愈肿瘤或长期带瘤生存的目标。
加思葆免疫研究中心多年来致力于细胞免疫疗法的研究,拥有日本以及国内多名专家组成的专业团队以及严格的质检、质控体系。在与国内众多知名医院的合作中,取得了可喜的临床治疗效果。相信随着医学技术的不断发展与对细胞免疫治疗的深入探索,将会有更有效的肿瘤治疗模式应用于临床,造福更多肿瘤患者。