儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
 

1.发热

发热是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。
 

2.感染

感染的病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。
 

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，也有可能是首发症状。

4.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合症（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。
 

5.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。
 

6.肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
 

7.其他表现等
 

NK细胞在白血病患者的免疫重建中发挥重要作用

已发现白血病患者的外周血淋巴细胞中，存在bcr/abl阳性的NK细胞,这些NK细胞来自于CD34＋/DR-的祖细胞。NK细胞在白血病病人的免疫重建中发挥着重要的作用，移植后外周血中最先出现的是NK细胞。杀伤性T细胞反应中，抗原刺激后1～3天内NK细胞为高峰，当NK细胞活性下降时，杀伤性T细胞开始上升，5～10天达高峰。异基因骨髓移植后，最早(第3周)就可检测到NK细胞对K562靶细胞的杀伤作用。有报道披露，移植后出现NK细胞溶解活性的病人，39个月后复发率为7％，而未出现溶解活性的病人，同样时间复发率为72％(P=0.002)。白血病患者自体NK细胞体外对自体肿瘤细胞的溶解活性，与其移植后复发的风险性存在负相关。